DOLORES DE CABEZA PROVOCADOS POR LA ENFERMEDAD
Las cefaleas son comunes, con una prevalencia del 20 al 30%
en la población general. En personas con el VIH, pueden aparecer en el momento
de la seroconversión, mientras se sigue el tratamiento contra el VIH o la
hepatitis vírica y en la etapa terminal de la enfermedad, cuando los CD4
descienden por debajo de 100 linfocitos/mm3.
A menudo, las personas VIH positivas se preocupan cuando tienen cefaleas
porque piensan que podrían proceder de una infección sinusal o cerebral que se
haya pasado por alto. Al igual que las personas VIH negativas, los portadores
del VIH también pueden pensar que el origen de su cefalea esté en una posible
alergia, en problemas de la vista o en enfermedades de la columna cervical
(cuello).
Para descartar que la causa sean posibles infecciones o tumores puede
realizarse una anamnesis y una exploración médica meticulosa, a veces seguida de
una IRM (imagen por resonancia magnética). Puede hacerse un análisis del líquido
cefalorraquídeo para descartar una infección o inflamación por efecto de algunos
fármacos como el interferón pegilado alfa (Pegasys, Peg-Intron), para tratar la
hepatitis C. Una vez que se han descartado estas causas, lo normal es que las
personas VIH positivas, al igual que el resto de la población, reciban un
diagnóstico de cefalea vascular, que suele tratarse de una migraña común.
La
migraña es un dolor intenso y recurrente que típicamente se manifiesta en un
lado de la cabeza y que en términos generales se define como cualquier jaqueca
asociada a náuseas o fotofobia (hipersensibilidad a la luz) y fonofobia
(hipersensibilidad al sonido).
Las cefaleas por el VIH pueden tener diversas causas. En general, se cree que
las migrañas surgen por la dilatación (expansión) de las arterias del cerebro y
el cuero cabelludo y de la liberación de sustancias químicas en los nervios, lo
cual provoca dolor. Algunas cefaleas pueden ser reflejo de una disfunción de las
vías químicas empleadas por las células gliales en las que se asientan las
neuronas.
Las cefaleas pueden desencadenarse por una multitud de factores, tales como
irregularidades de sueño, estrés, humo de tabaco, exposición a una fuente de luz
intensa, ruidos, perfumes u olores, ayuno, consumo de ciertos alimentos o
desequilibrios hormonales, que pueden tener su origen en un exceso de estrógeno
por el uso de anticonceptivos orales o en una saturación metabólica por el
consumo excesivo de complementos de testosterona. Algunas personas son más
propensas genéticamente a sufrir migrañas, y éstas son más comunes en las
mujeres que en los hombres.
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