Famosos con SIDA

El exbasquetbolista Earvin 'Magic' Johnson sorprendió a la opinión pública cuando, en 1991, anunció que padecía VIH. Aunque al principio dijo que no sabía cómo contrajo la enfermedad, después aseguró que se debió a que sostuvo relaciones sexuales con múltiples parejas sin protección. Parte del Dream Team que ganó la medalla olímpica en Barcelona 92, Johnson jugó poco pero fue ovacionado por los aficionados como un luchador incansable contra su padecimiento. Ha dedicado su vida a educar a la gente sobre la pandemia y cómo prevenir la contracción de la enfermedad.

Lipodistrofia

La lipodistrofia es una alteración en la producción y almacenamiento de la grasa del organismo que provoca cambios en la figura corporal. La lipodistrofia puede ser de dos tipos:

Lipoatrofia:

Pérdida de la grasa corporal, principalmente en los brazos, la cara, las piernas y las nalgas.

Hipertrofia o Hiperadiposidad:

Por la alteración estética que provoca, la lipodistrofia es uno de los efectos que más
preocupación causa a los pacientes VIH en tratamiento antirretroviral.

PROBLEMAS BUCALES EN PACIENTES CON SIDA 1º

CANDIDIASIS:

La candidiasis bucal aparece como lesiones aterciopeladas y blanquecinas en la boca y en la lengua. Debajo de este material blanquecino, hay tejido enrojecido que puede sangrar fácilmente. Las lesiones pueden aumentar lentamente en número y tamaño.

Candidiasis Eritematosa

Esta es una lesión roja "plana" que puede aparecer en cualquier lugar de la cavidad oral, pero la mayoría de las veces se presenta en la superficie dorsal de la lengua y/o en el paladar. Esta lesión es probablemente la menos diagnosticada entre aquellas vistas en personas infectadas con HIV-, tiende a ser sintomática y su principal manifestación es una sensación de ardor o quemazón, usualmente asociada con la ingestión de alimentos salados o condimentados. La lesión se parece a una quemadura causada por comer pizza y a lesiones traumáticas del paladar posterior y anterior. La Candidiasis Eritematosa es usualmente una manifestación temprana de disfunción inmunológica. Este tipo de Candidiasis es tratada con antimicóticos tópicos.

Candidiasis Pseudomembranosa

Esta es la lesión comúnmente llamada "algodoncillo moniliasis o thrush". Aparece como placas blancas que se pueden presentar en cualquier parte de la boca. Estas placas pueden ser eliminadas dejando una superficie roja o sangrante. El algodoncillo es a menudo la primeramanifestación de infección por HIV. En pacientes que se sabe que son seropositivos, el algodoncillo puede ser un marcador de progresión de la enfermedad. En pacientes terminales, el algodoncillo se puede complicar por la xerostomía (boca seca).

PROBLEMAS BUCALES EN PACIENTES CON SIDA 2º

Queilitis o Estomatitis Angular


Aparece como quebraduras o fisuras radialesen los bordes de la boca y pueden estar o no acompañada de algodoncillo othrush dentro de la cavidad oral.

B. Leucoplaquia Vellosa/Pilosa Oral (OHL)

Es una lesión blanca que se presenta en los bordes laterales de la lengua o en la parte interna de la mejilla que ocurren en respuesta a una irritación prolongada.

Las úlceras son:

• Por lo regular blancas o grises.
• Algunas veces rojas (llamada eritroplasia, una afección que puede llevar a cáncer).
• Gruesas y ligeramente elevadas con una superficie dura que no se puede raspar fácilmente

*Lengua Recubierta

Se manifiesta en la superficie dorsal o en la parte superior de la lengua.

Muy a menudo se presenta como un sobrecrecimiento de las papilas de la lengua o una bacteria, a menudo confundida con "thrush".

El tratamiento solo implica el cepillado de la lengua, no es necesario medicación.

La "Lengua Recubierta" no es una manifestación oral del SIDA pero es a menudo incorrectamente diagnosticada como algodoncillo o moniliasis.

PROBLEMAS BUCALES EN PACIENTES CON SIDA 3º

Problemas Periodontales (encías)


La gingivitis o periodontitis puede presentarse sin importar el estado de inmunodeficiencia del paciente, sin embargo, existen algunos problemas periodontales que son propios de la infección por HIV/SIDA.

1. Eritema Gingival Linear (LGE) o Gingivitis de banda roja:

El LGE se caracteriza por una banda rojo profundo (eritema) a lo largo del cuello de los dientes, donde el tejido gingival y el diente se unen. El tratamiento implica una limpieza dental minuciosa y un enjuague complementario con una solución de gluconato de clorhexidina al 0.12% como el Enjuague Oral PerioGardMR.

El paciente debería enjuagarse dos veces al día durante dos semanas. Si no es posible coordinar con el paciente una cita para limpieza dental dentro de las siguientes semanas, el PeriogardMR reducirá los síntomas hasta que el paciente pueda asistir a la cita dental.

2. Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (NUP)

La NUP es una manifestación oral severa que causa dolor, sangrado gingival espontáneo y rápida destrucción del tejido de la encía y del hueso de soporte. La NUP es un indicador de supresión inmune severa. Los pacientes refieren un dolor de mandíbula profundo. Si se observa detenidamente, se puede ver tejidos ulcerados alrededor del cuello de los dientes. En algunas ocasiones los dientes se aflojan. El tratamiento implica una limpieza minuciosa y un raspado de los tejidos infectados, además de un lavaje de clorhexidina al 0.12%. A los pacientes se los debe recetar antibióticos (por ejemplo: metronidazol 250 mg 3 - 4 veces por día, durante 7 - 10 días o 500 mg 3 veces por día durante un período de 7- 10 días) y una solución de gluconato de clorhexidina al 0.12% durante dos semanas. El manejo del dolor es muy importante y se deberán considerar suplementos nutricionales, así como el tratamiento de cualquier otra manifestación oral dolorosa que interfiera con la alimentación. El rápido diagnóstico y tratamiento son muy importantes, pero si no se está en posibilidad de facilitar una cita dental de emergencia, se puede medicar con enjuagues de clorhexidina oral al 0.12 % , antibióticos, suplementos nutricionales y métodos para el control del dolor, los cuales beneficiarán al paciente hasta que se pueda concertar la cita.

PROBLEMAS BUCALES EN PACIENTES CON SIDA 4º

Ulceraciones Orales

Las ulceraciones orales pueden ocurrir en casí la mitad de la población infectada con HIV en algún momento durante el curso de la infección. El diagnóstico diferencial de úlceras en la cavidad bucal incluye a las úlceras aftosas recurrentes y a las ulceraciones causadas por los herpesvirus.

1. Ulceraciones Aftosas recurrentes (RAU)

Las RAU son de etiología desconocida y tienden a ocurrir en tejidos no queratinizados como la mucosa bucal (mejillas), faringe posterior y a los lados de la lengua. Las RAU no son muy frecuentes en personas con SIDA pero pueden ser muy severas y crónicas. El tratamiento, para la mayoría de los casos,consiste en el uso de esteroides tópicos como el jarabe CelestoneMR . Los corticoesteroides sistémicos son utilizados para las lesiones mas severas. En casos de no ser efectivo el tratamientocon esteroides, la talidomida (100 mg - 200 mg por día) ha mostrado ser efectiva.

2. Ulceraciones por Virus Herpes simplex (HSV)

El herpes simple recurrente afecta los labios y la mucosa intraoral en aproximadamente 10 a 25 % de las personas con SIDA . Dentro de la cavidad oral, el HSV esta generalmente confinado a tejidos queratinizados como son el paladar anterior y el tejido gingival. El tratamiento incluye 200 mg de acyclovir cinco veces por día por vía oral durante diez días a dos semanas. Al igual que con otras ulceraciones orales, se deberá tener cuidado en el aseo de la lesión. Los enjuagues con buches orales basados en peróxido de hidrogeno puede ser de gran ayuda.

 Xerostomía (Boca seca)

La boca seca es una molestia común en personas con VIH y debe ser manejada agresivamente para prevenir caries dentales y problemas periodontales. Esta manifestación puede deberse a problemas en la glándulas salivales o a los medicamentos usados en gente con SIDA. Se conocen varios tipos de medicamentos que causan resequedad de la boca incluyendo a los antidepresivos, antihipertensivos, ansiolíticos y antihistamínicos. La candidiasis se hace más difícil de tratar sin un flujo de saliva adecuado. El confort y protección del paciente son temas importantes que deben ser tenidos en cuenta por el equipo de cuidado de la salud. Los pacientes pueden masticar chicles sin azúcar y/o chupar caramelos sin azúcar para estimular la producción de saliva. El Optimoist Oral MoisturizerMR es un humectante de boca con agradable sabor que puede proveer alivio a las personas que padecen de boca seca. Se deberán recetar a los pacientes fluoridos para prevenir lesiones dentales que pueden ocurrir como resultado de un decremento del flujo salival. El Prevident 5000 Plus es una crema dental con un 1.1% de fluoruro de sodio neutral que puede ser usada el lugar de los dentífricos tradicionales.

¿Es cierto que el virus del sida está debilitándose?

Al menos esto es lo que afirma un artículo científico publicado en la revista AIDS. Sus autores aseguran que con el paso de los años el virus del sida, el VIH, se ha vuelto menos agresivo para los humanos. Llegaron a esta conclusión después de analizar y comparar muestras virales de los años 86 al 89 con las de 2002 y 2003.

Los investigadores se encontraron con que los virus VIH más modernos no se multiplican tan eficazmente en la sangre humana como los de la década de los ochenta. Además, las cepas del nuevo milenio son más sensibles a la acción de los fármacos si se compara con la capacidad de resistencia de las antiguas.
A la vista de los resultados, los expertos creen que el VIH ha ido cambiando para ser menos mortífero mientras se extendía por las poblaciones humanas. Pero esto no significa...¡¡Que se pueda bajar la guardia!!